准备进行试管婴儿治疗的夫妇最想知道是问题就是:我们将来的孩子和其他自然怀孕生育的孩子一样吗?究竟有什么区别呢?会不会多一点什么或者少点什么呢? 其实,这个问题不仅仅准备做试管婴儿的未来的父母亲关心的,而是所有关注这项医疗技术人都想知道和弄明白的! 现在全球最早出生的试管婴儿已经结婚并且生育下了自己的健康的孩子。我国的试管婴儿每年出生的孩子占新生儿的比例是很低的,要远远低于部分欧洲国家的5%的比例。从我国国家卫生部统计的数据来看,试管婴儿与自然怀孕出生的缺陷是没有显著差异的。目前根据各国学者的研究表明,试管婴儿与其他自然怀孕的孩子的智商应该是没有差异的;而试管婴儿多胎的发生率要高于自然怀孕的,所以这些多胎导致的早产、低体重等并发症也要高。所以,现在我们国家一直在努力避免试管婴儿多胎的发生,要求避免双胎、严禁三胎的发生。 但是有一部分试管婴儿的遗传疾病可能会高于自然怀孕的孩子,那就是由于遗传缺陷导致不孕的男性通过试管婴儿方法得到了男性后代。比利时科学家研究发现这些男性通过ICSI方法生育的试管婴儿的遗传缺陷要高出7%,其中以尿道下裂最多见。而其它国家的文献没有这么高的报道。 所以,通过试管婴儿的方法生育的孩子总体是安全的,对可能产生的风险在进行试管婴儿治疗前医生会进行评估后详细告知的。图:世界首例试管婴儿25周岁时参加试管婴儿聚会和试管婴儿弟妹的合影
不孕症就是生不出孩子,用医学术语来说就是夫妻同居一年以上,有正常的性生活,没有避孕而没有怀孕。不孕症又分原发不孕和继发不孕,原发不孕就是从来没有怀孕过,继发不孕是以前曾经怀孕过,而现在超过一年没能怀孕。 据不完全统计,目前不孕症的发生率大概在8%到15%之间,而且呈现出逐年升高的趋势,这是一个相当大的比例,在中国大约就有1200万到2000万对不孕夫妇。 引起不孕的原因有男性因素和女性因素,常见的病因诊断有排卵障碍、精液异常、输卵管异常、不明原因的不孕、子宫内膜异位症、宫颈异常和其他如免疫学不孕。女性不孕主要以输卵管因素,子宫内膜异位症,排卵障碍为主,男性不孕主要是生精异常及排精障碍。 1.女性不孕 (1)输卵管性不孕 输卵管担负着捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎的重要作用,也是精子获能,精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损,进而纤毛消失,蠕动障碍,以及阻塞或与周围组织粘连,影响输卵管的通畅性功能。因此,输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因。 (2)子宫内膜异位症 盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带,使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连,使成熟卵不能被摄入输卵管;引起的广泛粘连还可影响受精卵的运行。同时,子宫内膜异位症患者的体液中含有对卵子不利的因子,会降低卵子的活性。 (3)排卵障碍 排卵障碍是很多内分泌疾病的共同表现,占妇女的20%~25%。临床表现主要为月经不规则甚至闭经,周期短于23天或长于37天提示有排卵异常的可能。根据促性腺激素(Gn)的水平可分为低Gn型、正常Gn型和高Gn型三类,患者可有肥胖、多毛、男性化、溢乳及雌激素过少等症状,压力大、药物减肥、过度锻炼、神经性厌食、糖尿病等会导致排卵异常复杂化。 (4)免疫性不孕 与不孕有关的自身抗体分两类:非器官特异性自身抗体和器官特异性自身抗体。免疫性不孕目前还处于研究阶段,没有统一的诊断标准,临床上缺乏明确有效的治疗方法。 (5)不明原因不孕 不孕夫妇经过目前所有能检查的各项指标都正常而又不能怀孕时,即诊断为不明原因不孕。 2.男性不孕 (1)生殖器官异常 无睾症、Klinefelter克氏征、XYY综合征、男性假两性畸形等会使精子发生完全停止或严重减少。睾丸下降异常时曲细精管内生殖细胞的数目减少,睾丸体积缩小,重量也下降,如不及时治疗,生育的可能性很小。输精管梗阻,无论是先天性缺如,还是手术损伤或炎症所致,都可引起精液质量明显下降甚至无精。精索静脉曲张可导致睾丸血液淤积,正常微环境遭到破坏,最终导致精子生成减少,活力减弱,畸形精子增多,严重者可无精子。 (2)内分泌异常 Kallmann综合征,选择性LH缺陷症,垂体瘤,肾上腺皮质增生症等均可引起男性内分泌紊乱,从而导致不育。 (3)性功能障碍包括性欲减退、勃起功能障碍、早泄、不射精和逆行射精等,精液不能正常射入阴道。 (4)感染因素 腮腺炎病毒可引起睾丸炎,严重者可引起永久性曲细精管破坏和萎缩而发生睾丸功能衰竭;梅毒螺旋体也可以引起睾丸炎和附睾炎;淋病、结核、丝虫病可引起输精管梗阻;支原体、衣原体感染可使精液中白细胞计数增多,精液质量降低,未成熟精子增加。 (5)理化因素与环境污染 局部热、放射线和有毒物质均可使生精上皮脱落,或影响间质细胞和支持细胞功能,妨碍生精过程。某些环境毒素可通过污染空气、水和食物链而影响人类健康,包括男性精子的数量和质量持续下降。 社会的发展为人们提供了高质量的现代生活,同时也增加了人们患不孕症的风险。 思想的开放让人们对性行为有了很大的包容性,然而缺乏保护的性行为导致未婚先孕或者计划外怀孕增多,人流手术引起女性盆腔感染的机会也随之升高,不洁性生活也带来了盆腔感染的风险,从而引起继发不孕。 现代生活的一个特点就是生活节奏明显加快,人们需要不断的工作才能获得足够的回报以适应日益发展的种种需求。晚上回到家以后早已筋疲力尽,“性”趣大减。网络科技的进步使得智能手机成为夫妻生活的“第三者”,威胁到了夫妻感情,无性生活使得受孕率明显降低。 现代生活的另一个特点是日出而作日落而息的生活规律受到破坏,夜猫子越来越多。加上工作压力的增大,月经失调排卵障碍越来越多,精子的数量和质量也比以前大打折扣。桑拿、紧身衣裤、久坐不动等生活习惯也是造成男性不孕的原因,会影响男子生精能力。 环境污染是导致不孕增多的另一个重要原因。空气污染,水源污染,各种有毒有害物质日益威胁着我们生存的环境。食品中的种种违规添加剂令人防不胜防,会在日积月累中侵蚀着我们的身体,这些改变不可避免的会影响到卵子和精子的生长发育,影响到人体内环境及内分泌的改变,从而导致不孕。 生活水平的提高导致了肥胖日益增多,而肥胖的结果会导致排卵能力和生精功能明显下降。肥胖还会影响到夫妻间啪啪啪的兴致。同时不恰当的减肥,例如药物,饥饿等会影响到机体内分泌的状态。 医学常识的普及可以提高人民的生活质量,但是也有一些所谓的医学常识反而会使人走进误区,监测排卵就是其中的一例。一般认为监测到排卵以后同房可以提高受孕率,然而事实上,这样会影响到夫妻之间的性生活习惯,导致很多夫妻在排卵前很长时间不同房,结果会影响到精子的质量,因为精液本身有其固有的新陈代谢规律,长时间的不同房,附睾内的精子数量虽然增多,但是质量却是下降的,是陈年烂谷子。而且一旦监测到排卵后,又常常因为心里紧张导致同房失败。 那么我们该怎么办? 环境污染不是一时半会儿所能够改变的,但是我们还是可以通过提倡健康的生活来提高受孕率的。 提倡健康的性生活。进行有保护的性生活,可以避免计划外怀孕,可以避免因不洁性生活导致的感染,从而避免不孕症的发生。性生活是夫妻间的甜蜜事,应该顺其自然,“随心所欲”,有规律的性生活不但可以增进夫妻感情,还能提高受孕率。 提倡健康的生活方式。劳逸结合,工作时尽情投入,休息时尽量放松。要进行适当的体能锻炼,多参加健康有益的户外活动。在享受智能手机带给我们生活便利的同时也要警惕这个“第三者”,不要让手机破坏家庭生活。 提倡健康的均衡饮食。日常饮食要荤素合理搭配,不要挑食,这样才能有利于身体健康。不吃不洁食品,少吃煎炸、膨化食品,少去路边摊贩,远离“苏丹红”“三聚氰胺”类食品,尽可能食用绿色有机食品。 提倡科学的就医理念。一旦怀疑自己可能存在生育问题,请尽可能到正规医院或者不孕症专科医院求治。可以通过各种方式学习了解有关生育的科普常识,同时要明白此类知识并不全面,常常挂一漏万,良莠不齐,甚至自相矛盾。切记不要尝试自己做医生,一个有素养的医生需要经过长时间的正规培训及临床锻炼,不是看几篇文章就能达到的。不要轻信秘方,尽量不去“老军医”“老中医”式的诊间医治。浪费钱财事小,耽误治疗则会造成终身的遗憾。